集采进入第三轮，降价幅度之大令广大药企心惊肉跳，随着集采步入常态化轨道，这背后的行业零售端变局也正在加速。
8月20日，全国第三批国家组织药品集中采购在上海产生拟中选结果。据新华社消息，本次采购共有189家企业参加，产生拟中选企业125家，拟中选产品191个，55个品种药品拟中标，拟中标产品平均降价53%。
在一轮比一轮刺激的带量采购中，各家药企的应对策略越来越显示出巨大的差异，随之而来也带来了整个行业的变革，一方面药企开始积极开辟院外市场，另一方面药企应对集采的策略也更加成熟，部分外企也开始选择直接退出。
而在处方药转战零售市场过程中，药企与零售药店如何找到共生共赢的合作模式，目前仍面临种种不确定性。对于药店而言，短期内有望享受到集采带来的行业红利，但长期看，集采亦会推动行业集中；对于药厂而言，布局零售市场属于无奈之举，但转战零售市场后到底能给企业自身带来多大的销量，部分药厂也持保留态度。
原研药“断臂”
第三批集采当中，原研药企们的报价也意味着他们主动放弃了中标的可能，自动“退出”竞争国家集采成为多数企业的选择。
根据第三批集采结果，外资药企仅有三家入围，分别是辉瑞、卫材、优时比，而拜耳、阿斯利康、礼来、葛兰素史克（GSK）、中美施贵宝、默沙东、诺华、西安杨森等药企纷纷出局。
降价在预料之中，外资药企集体“自暴自弃式”报价也有迹可循。
默克雪兰诺公司的糖尿病药物二甲双胍片，国家规定每片最高只能报价3毛4，但默克报出的价格1.401元。辉瑞的原研药“伟哥”万艾可，国家规定50mg的最高报价每片不超过48.19元，辉瑞报价是58.73元。阿斯利康的原研药喹硫平，200mg规格的国家规定最高报价每片不超过2.3166元，阿斯利康报价是7.078元。
这也意味着外资原研药主动放弃，断了原本异常重要的公立医院医保市场，以往这个市场所占份额非常之大。
据米内网数据显示，2013-2018年中国公立机构终端化学药销售规模逐年递增，但增速有放缓趋势。2018年中国公立医疗机构（中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院）终端化学药销售额为10325亿元，同比增长7.36%；中国公立医疗机构终端化学药销售额首次迈进万亿时代。
2019年我国三大终端六大市场总销售额17955亿，同比增长4.8%，其中，公立医院终端市场份额高达66.6%，公立基层医疗终端份额占据10%，仅仅以城市公立医院销售情况来看，2019年，该领域药品销售额就已经高达8739亿，占全国药品市场48.7%。而其中，化药市场重点领域又无疑聚焦于肿瘤、消化及代谢、心脑血管、血液和造血系统、神经系统等领域。
而据广州某三甲医院医生对21世纪经济报道记者透露，医院在“4+7”带量采购试点执行期间，中选药品如有原研药，则保留一个原研药品规，没有原研药的则不再引进。医院基本用药目录内中选药品为原研药的，仅保留一个原研药药品品规。一定保留原研药给患者留有选择，同时导向选择中选药品。
“患者为保持治疗效果稳定，坚持不换药，仍然指名要开进口药，自费使用带量采购非中选药品的，并不少见，而受这样的影响，也会导致一些患者钟情于原研药而带火院外市场，即使高价仍然会去院外药店购买原研药。”前述医生告诉记者。
